（2021年8月30日追記）
問題と解答についてはこちらの記事をご覧ください。
（追記は以上）
連休中です。新型コロナウイルス感染症の新規感染者数は増えてはいないように思います。
この感染症対策に尽力しておられる皆様の活動に敬意を表します。
この連休の前半では、私は議員宿舎から遠く離れることはせずに過ごしておりました。連休後半は感染に気を付けつつ倉敷市へ帰ってきています。
ところで、医療現場の最前線で新型コロナウイルス感染症の対応をされている内科医と思われる方がTwitter上で大変興味深いツイートをされていました。新型コロナウイルス感染症に関する4択のクイズです。（医療関係者にとって）基礎知識の確認に良いと思いましたので、ここで紹介したいと思います。
一昨日・昨日に引き続き、5問紹介します。
どの選択肢がどれだけ選択されたのかが既に出ていますが、気にせず皆様も答えを考えてみると面白いと思います。
※最多の選択肢が解答とは限りません。
まずは11問目。
【基本問題11】
新型コロナ感染症で「もしこの症状が出てきたら本気でコロナを疑った方がいいのでマジでやばいでしょう」と思わなきゃいけない最たる症状を１つ選べ。— sguardooooooctor (@concert_1750) May 1, 2021
答えは c です。
【問題11解答】
選択肢の症状はコロナだったらどれでも出る可能性はあるんですが、陽性的中率とか特異度の観点で見ると、ダントツは味覚嗅覚障害です。（特異度９０％以上ある）発熱とかは、確かにコロナではよく熱出ますが「熱があるからといってコロナだとは限らない」のです。 https://t.co/BAU4lbomCk
— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
次に12問目。
【基本問題12】
コロナワクチンの接種において、アナフィラキシーと紛らわしいためよく見間違われることがあるが、実際にはアナフィラキシーではなく、アナフィラキシーよりも”はるかに高頻度に”見られるものを選べ。— sguardooooooctor (@concert_1750) May 1, 2021
答えは b です。
【問題12解答】
ワクチンにおいてアナフィラキシーと紛らわしく、はるかに高頻度に見られるのは迷走神経反射（VR）です。
むしろ大人の場合は、接種後に具合がおかしくなったやつは、むしろ大半はVRです。
VRは病気じゃないので、横になってるだけで自然に治ります。最初から寝てるとほぼ発生しない。 https://t.co/x8NRF3FzOv— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
VRは結構な頻度で出ます。
それこそ1日に100人200人ワクチン打てば1人２人ぐらいは出てくることあります。病気じゃないので、基本寝てれば治ります。何の処置もいらない。
なので、『最初から不安がある人は寝かせて接種』させることでアナフィラキシーと鑑別が付けやすく、現場の混乱を防止できます。— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
次に13問目。
【基本問題13】
新型コロナの下記の検査のうち、正しい記載を選べ。a)抗原検査は発症初期のウイルス量が多い時期を調べるのに向いている検査方法である
b)PCR検査は無症状の人が旅行を行う前に実施すると効果的である
c)PCR検査の結果は100%正確である
d)抗原検査の結果は100%正確である。— sguardooooooctor (@concert_1750) May 1, 2021
答えは a です。
【問題13解答】
抗原検査はウイルス量が多い発症から6,7日目ぐらいまでを良く拾い上げてくれます。が、発症初日は陽性になりづらいので要注意。受診のタイミングが遅くてなると、他者へうつす可能性がある6,7日目あたりでも陰性になっちゃうことが多く要注意。
答えはa) https://t.co/l3iM5NTFh8— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
❌受診のタイミングが遅くてなると
⭕️受診のタイミングが遅くなるとすみません・・・。
— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
次に14問目。
【基本問題14】
新型コロナの下記の検査のうち正しい記載を選べ。a)抗原検査は無症状の人が旅行を行う前に実施すると効果的である
b)PCR検査は翌日採取して結果が変わる可能性はない
c)抗体検査は発症初期に陽性となる
d)PCR検査は、他者へ伝播させる恐れが無い退院後の人でも1ヶ月程は陽性となる— sguardooooooctor (@concert_1750) May 1, 2021
答えは d です。
【問題14解答】
2020年5月までの第1波では”全員が２回PCR陰性を確認しなければ退院できません”でした。その後PCR陰性化の要件は取り外されましたが、その当時のデータで国立感染研究所の記録が残っておりまして、
発症から陰性化するまでの日数は29.3±10.7日（平均±1SD）であったそうです。URL下記。 https://t.co/8GpLrBgWY4— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
ちなみに当院における、2020年4月〜5月までの全員二回PCR陰性を確認しなければ退院させられなかった時期の平均では、24日かかってました。💦
※PCRが陽性に出ていても、他者への伝染力があるのは発症から10日以内の時期だと判明したため、退院が10日と短縮された経緯があります。
— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
a)は当然。PCRにせよ抗原検査にせよ無症状者の旅行の言い訳にすると飛鳥IIになります。
b)PCRも抗原も、実施が半日でもズレると結果が180度変わります。前日夕方に陰性だった人が翌朝陽性になることなんて現場では日常茶飯事です。
c)抗体検査は『過去歴』を見る検査なので発症初期には上がりません。— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
このような退院後PCRの実施は保険効かないので、会社がお金払うので２回陰性化をもってこいと命じる企業も中にはいるもんですから
・・・当院ではこのようなケースは退院２週間後（発症24日すぎ）にしかお引き受けしないようにしています。😓＝だって絶対に陽性になるもん。— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
次に15問目。
【基本問題15】
ワクチン接種や採血などの際に発生する迷走神経反射(VR)では、血圧が下がって脈が遅くなり、ひどい場合は失神することも痙攣することもあります。
これに対する予防として正しいものを選べ。— sguardooooooctor (@concert_1750) May 1, 2021
答えは c です。
【問題15解答】
これは問題12の類題。
迷走神経反射はワクチン接種現場で今後もアナフィラキシーよりも高頻度に、下手すると毎日見かけたっておかしくない現象として認知されるべき。
過去に採血などで気分が悪いとか不安がある人は寝て接種！
VRは寝て処置を行うだけでほとんど発生しなくなります。 https://t.co/1FJNrtTBO9— sguardooooooctor (@concert_1750) May 2, 2021
非常に勉強になる内容の4択問題だと思います。計30問ほどありますので、明日以降も引き続き残りの問題を紹介していこうと思います。